الجرعة تجعل الدواء علاجاً أو سماً

[justify]الداوئية : هي كمية الدواء التي تعطى للمريض فتؤدي إلى تغييرات في جسمه . فإن أدت إلى تغيرات إيجابية مرغوبة علاجياً سميت بالجرعة الفعالة . وإن لم تعط أثراً علاجياً تسمى جرعة غير مؤثرة . أما إذا أدت إلى آثار سمية ، فتسمى بالجرعة السمية ، فإن بلغت الحد الأعلى من الجرعة السامة تسمى الجرعة القاتلة .!
والجرعة الدوائية المناسبة للمريض هي التي تحقق التأثير العلاجي الآمن بأدنى جرعة ممكنة . وتختلف باختلاف الأشخاص .

هناك عدة عوامل تؤثر على تحديد الجرعة الدوائية ، نورد فيما يلي أهمها :

عوامل تتعلق بالدواء :

1ـ وسيلة الاستعمال : إن الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم ـ مثلاً ـ تكون بجرعات أعلى من تلك التي تؤخذ على شكل حقن ، لأن الأخيرة تدخل مجرى الدم مباشرة وتمتص بشكل كامل ، على خلاف النوع الأول الذي نادراً ما يمتص بشكل كامل ، وذلك بسبب وجود العوائق التي تحول دون وصوله إلى موضع تأثيره فقد يتكسر بعصارات الجهاز الهضمي أو الكبد قبل وصوله إلى الدم .

2ـ الشكل الصيدلاني للدواء : فجرعة الدواء المجهز على شكل شراب غالباً ما تكون أقل من جرعة نفس الدواء لكنه مجهز على هيئة أقراص .

3ـ نوع الدواء : فالأدوية ذات المفعول العلاجي القوي تعطى عادة بجرعة أصغر من الأدوية ذات المفعول العلاجي الخفيف .

4ـ الجرعة الموصوفة : كذلك من الأدوية ما يختلف تأثيره بحسب الجرعة الموصوفة ، فمثلاً دواء الأسبرين يعطى بجرعة معينة لتخفيف الألم ، ويعطى بجرعة أقل لزيادة سيولة الدم .

5ـ تداخلات الدواء : قد يؤدي تناول دواء معين مع دواء آخر في نفس الوقت إلى زيادة مفعول أحدهما للآخر أو إنقاصه مما يستلزم ضرورة ضبط الجرعة ، إما بزيادتها أو إنقاصها.

عوامل تتعلق بالمريض :

1ـ عمر المريض : فالجرعة المحددة للرجل المسن أو للطفل ، أقل من الجرعة المحددة للشاب البالغ .نظراً لانخفاض كفاءة وظائف بعض أعضائهم خاصة وظائف الكبد والكلى مما يؤدي إلى زيادة تأثرهم بالأدوية وقلة احتمالهم لها . فالعمر عامل مهم لا سيما حديثي الولادة .

2ـ وزن المريض : تزداد الجرعة الدوائية كلما زاد وزن المريض ، لذلك يحتاج المريض كبير الوزن إلى جرعة أكبر للحصول على التركيز المطلوب للدواء في سوائل الجسم .

3ـ جنس المريض : حيث تحتاج النساء إلى جرعة دوائية أقل من الرجال ، لأن جسم الرجل يتميز بزيادة حجم العضلات التي ينتشر فيها الدواء أكثر من انتشاره في الأنسجة الدهنية التي تكثر في جسم المرأة ، ناهيك عن الظروف الخاصة التي تمر بها المرأة كالطمث والحمل والإرضاع واختلاف الهرمونات والأنزيمات بين الرجل والمرأة .

4ـ حالة المريض : فإن من الأمراض ما يساعد على سرعة نفاد الدواء إلى الدم ، ومنها ما يساعد على سرعة إخراجه من الجسم !!
كما أن من الأمراض ما يساعد على زيادة الأثر السام للدواء.
بالإضافة إلى وجود بعض الصفات الوراثية الشاذة التي قد تؤثر في مدى استجابة المريض للجرعة العلاجية .

عوامل أخرى :

1ـ وقت إعطاء الدواء : إن لوقت إعطاء الدواء أثر في امتصاص الدواء ، وخصوصاً عند إعطائه عن طريق الفم ، فالدواء الذي يؤخذ على معدة فارغة أسرع امتصاصاً من الدواء الذي يؤخذ مع أو بعد الأكل .
كذلك فإن تناول الأدوية المهدئة والمنومة في فترة الصباح غالباً ما يكون تأثيرها العلاجي أقل منه فيما لو أخذت في المساء ، وذلك بسبب الأضواء والضجيج والحركة أثناء النهار التي تؤدي إلى تقليل مفعولها ، والعكس تلاحظه عند استعمال الأدوية المنشطة .

2ـ تحمل الدواء : أحياناً يكون للمريض قدرة عالية على تحمل تأثير دواء معين ، فالذين يتناولون المنبهات بكثرة مثل القهوة قليلاً ما يتأثرون بالجرعة العلاجية لبعض الأدوية وخصوصاً أدوية التخدير عند إجراء العمليات الجراحية. وكذلك المعتادون على تناول المخدرات لا تؤثر فيهم الجرعات الدوائية المعتادة من المسكنات .

3ـ العوامل البيئية : تلعب الظروف البيئية دوراً مهماً في تحديد الجرعة العلاجية فالمرضى الذين يعيشون في مناطق جبلية يتأثرون ببعض الأدوية أكثر من سكان الوديان والسهول ، وذلك لاختلاف نسبة الأكسجين والضغط الجوي اللذين يؤثران على فعالية بعض الأدوية . كما أن المناخ الذي يعيش فيه المريض يؤثر في فعالية بعض الأدوية ، فالأدوية التي تسبب الإحساس بالدفء تكون ذات تأثير أقوى في الصيف عنها في الشتاء ، كما أن الأدوية التي تسبب انخفاض درجة الحرارة الطبيعية يزداد تأثيرها في الشتاء ..

د. عبد الرحمن الماجد ـ كلية الصيدلة ـ جامعة الملك سعود ـ باختصار . [/justify]

ومن أهم أسباب كون الجرعة علاجاً فعالاً أن تناسب بلد المريض الذي يريد أخذ هذه الجرعة فلا يعقل أن يمرض مريض بإفريقيا ونعطيه دواء صنع لبريطانيا فهذا علاجه مختلف عن ذاك فطبيعة الجسم مختلفة والجو والطقس مختلف وغير ذلك من الفوارق ، وشكراً لكم

مع الشكر الجزيل لمروركم العطر على الموضوع ، و أسأل الله سبحانه أن يسبل علينا ثوب الصحة والعافية جميعاً ...